Stellen Sie sicher, dass Sie das zusammen mit einigen anderen Dingen überprüfen

Stellen Sie sicher, dass Sie das zusammen mit einigen anderen Dingen überprüfen

Sie wissen, dass es ein Problem ist, und sie versuchen, eine Formulierung zu finden, die nicht so sehr sticht.

Trevis:

Und Cheryl in Holiday, Florida, hat uns eine Frage geschickt, die mit Spastik in ihren Oberschenkeln zu tun hat. Sie fragt sich, ob Botox-Injektionen bei dieser Art von Spastik eingesetzt werden können.

Frau Paul:

Ja, manchmal wird Botox wegen Spastik angewendet. Aber ich würde Cheryl ermutigen, zuerst mit ihrem Gesundheitsdienstleister zusammenzuarbeiten. Manchmal können Sie konservativere Behandlungen wie Dehnungs- oder Trainingsprogramme durchführen, die bei Spastik helfen können. Manchmal übertreibt Hitze tatsächlich die Spastik, also hüte dich davor. Es gibt auch viele gute Medikamente, die bei Spastik helfen. Die Antispasmodika Baclofen (Lioresal) und Zanaflex (Tizanidinhydrochlorid) werden häufig verwendet und haben ziemlich gute Ergebnisse.

Eine andere Sache ist eine Baclofenpumpe. Einige Menschen, die hohe Dosen Baclofen verwenden und es nicht vertragen können p. Ö. Habe noch eine Baclofenpumpe. Es hängt nur von Ihrem Grad an Spastik ab. Wenn diese Medikamente versagt haben oder nicht hilfreich sind, verwenden wir manchmal Botox. Normalerweise gehen Sie alle drei bis sechs Monate in eine Arztpraxis und es wird direkt in die Beine injiziert, wo die Spastik ist. Und es hat großartige, großartige Ergebnisse erzielt.

Trevis:

Nun haben Sie einige Begriffe verwendet, mit denen ich nicht vertraut bin, baclofen p. Ö. und eine Baclofenpumpe.

Frau Paul:

Baclofen p. o bedeutet durch den Mund. Normalerweise beginnen wir Menschen mit der Einnahme von Medikamenten durch den Mund. Für einige Menschen, die wirklich hohe Baclofen-Dosen einnehmen und mehr benötigen, aber die Nebenwirkungen nicht tolerieren können, haben wir eine sogenannte Baclofen-Pumpe. Es ist tatsächlich chirurgisch. Es ist ein chirurgischer Eingriff. Es sind viele Schritte erforderlich, bevor Sie zu einer Baclofenpumpe gelangen. Aber ich denke, es ist nur wichtig zu wissen, dass es viele Möglichkeiten für Spastik gibt.

Trevis:

Wenn Sie von Spastik sprechen, ist dies ein Begriff, der ziemlich viel herumwirbelt. Ich weiß, dass das Steifheit bedeuten kann. Aber was ist mit Zucken und solchen Dingen oder dem Restless-Leg-Syndrom? Ist das Teil der Spastik?

Frau Paul:

Das ist anders, nein. Es ist eher ein erhöhter Ton.

Trevis:

Also ist es Starrheit?

Frau Paul:

Es hängt davon ab, ob; Menschen beschreiben es auf unterschiedliche Weise. Aber erhöhter Muskeltonus ist die Spastik. Die Leute beschreiben es als steif. Menschen mit MS können aber auch Zuckungen haben, was anders ist. Sie können auch ein Restless-Leg-Syndrom haben, das auch ein bisschen anders ist. Sie können auch Krämpfe, Ruckeln und myoklonisches Ruckeln haben. Es gibt verschiedene Symptome, die Sie haben können, und es ist wichtig herauszufinden, welches Symptom Sie wirklich haben, damit Sie es angemessen behandeln können.

Trevis:

Es gibt also für uns alle verschiedene medikamentöse und nicht verschreibungspflichtige Therapien.

Frau Paul:

Für uns alle ja.

Trevis:

Apropos Spastik, der Begriff „MS-Umarmung“ für Spastik um den Rumpf, ist das eine Art von Spastik in einem anderen Muskelsatz? Oder ist es etwas anderes als das?

Frau Paul:

Sie beziehen sich auf die MS-Umarmung, wenn Menschen das Gefühl haben, um die Brust gedrückt oder umarmt zu werden. Viele Menschen haben auch Taubheitsgefühl und Kribbeln um die Brust. Manchmal bedeutet dies, dass es eine (Krankheits-) Aktivität in der Wirbelsäule, im Rückenmark geben kann. Wir verwenden diesen Begriff, um die MS-Symptome zu beschreiben. Es sind normalerweise Parästhesien oder Taubheitsgefühle sowie Kribbeln und Schmerzen, die von einer Rückenmarksläsion herrühren können. Einige Menschen haben diese Symptome, ohne auch Rückenmarksläsionen zu haben, aber das würde wahrscheinlich ein bisschen anders behandelt.

Trevis:

Wenn ich von Läsionen am Rückenmark und MRT spreche, weiß ich, dass ein Patient häufig nur eine MRT am Gehirn oder ein wenig tiefer an der C-Wirbelsäule, der Halswirbelsäule, erhält. Wie oft sehen Sie normalerweise, dass Ihre Patienten MRTs weiter unten in der Wirbelsäule erhalten?

Frau Paul:

Wenn eine Person diagnostiziert wird, möchten wir normalerweise die Basislinie kennen. Wir bekommen zervikale und thorakale Bereiche der Wirbelsäule. Wir tun dies, weil Sie normalerweise keine demyelinisierenden Plaques weiter als in diesen Bereichen haben. Wenn Sie eine Lendenwirbelsäule machen, suchen Sie möglicherweise nach einem Bandscheibenvorfall oder etwas anderem. Aber normalerweise ist MS nicht in der Lendenwirbelsäule. Es ist mehr im zervikalen und thorakalen Bereich. Es hängt jedoch wirklich von den Symptomen des Patienten und seinem Krankheitszustand ab. Wenn ein Patient nie Läsionen in der Wirbelsäule hatte und eine Grundlinie erhielt, wird möglicherweise nicht regelmäßig eine MRT an der Wirbelsäule durchgeführt.

Wenn sie einige neue Symptome hätten, die wie eine Wirbelsäulenläsion klingen könnten, könnten sie eine MRT erhalten. Einige Ärzte geben nicht einmal Wirbelsäulen-MRTs. Sie können auch ohne sie angemessen behandelt werden. Es gibt Ihnen nur ein wenig mehr Informationen. Sie sind jedoch wichtig, wenn Sie eine Diagnose stellen. Bei den MS-Kriterien gibt es möglicherweise “x” Läsionen im Gehirn, aber Sie erfüllen die Kriterien formal nicht. Das wäre ein weiterer Grund für eine MRT der Wirbelsäule, nur um zu überprüfen, ob dort Aktivitäten vorhanden sind.

Trevis:

Kürzlich hatte jemand im HealthTalk-Blog über MS eine transversale Myelitis oder einen einzigartigen demyelinisierenden Vorfall erwähnt. Bei ihnen wird keine MS diagnostiziert, aber könnte dies der Beginn einer MS sein?

Frau Paul:

Es gibt ein paar Dinge, die Sie gesagt haben. Du hast eine Episode gesagt. Es gibt jedoch einen Begriff, den wir als „klinisch isoliertes Syndrom“ bezeichnen. Das bedeutet, dass ein Patient einen Anfall hatte. Nach den MS-Kriterien müssen Sie zwei getrennte Angriffe in Raum und Zeit https://harmoniqhealth.com/de/ haben. Derzeit wird viel geforscht, und einige dieser Medikamente sind für das klinisch isolierte Syndrom zugelassen. Ich denke, Betaseron wurde gerade genehmigt, und ich weiß, dass Avonex genehmigt wurde. Ein ziemlich hoher Prozentsatz der Menschen mit klinisch isoliertem Syndrom wird in den nächsten fünf Jahren an MS erkranken. Dies sind Menschen, bei denen eine frühzeitige Behandlung helfen kann. Wir haben Daten, die besagen, dass ein frühzeitiger Beginn der Behandlung mit dem klinisch isolierten Syndrom die Diagnosezeit verlangsamen kann.

Wenn Sie ein Ereignis oder Symptome haben, ist es wichtig, mit einem Arzt zu sprechen, der MS wirklich gut kennt, damit er dies definieren kann. Neurologen haben Kriterien, die für MS ziemlich spezifisch sind. Transversale Myelitis ist eine Episode, die normalerweise in der Wirbelsäule auftritt. Es ist ähnlich und es ist eine Veranstaltung. Aber sie erfüllen möglicherweise nicht die Kriterien, weil Sie so viele Läsionen im Gehirn haben müssen. Wirklich, das ist eine Veranstaltung. Wenn dies rechtzeitig durch ein anderes Ereignis gekoppelt wurde, können Sie die Kriterien für MS erfüllen. Es ist jedoch wichtig, dass Sie immer noch mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie ein klinisch isoliertes Syndrom oder eine transversale Myelitis haben, da Ihr Risiko, an MS zu erkranken, größer ist.

Trevis:

Ich hatte den HealthTalk-Blog über das Leben mit MS erwähnt und schreibe das. Wir posten ungefähr dreimal pro Woche. Stellen Sie sicher, dass Sie das zusammen mit einigen anderen Dingen überprüfen. Die MS-Programme auf HealthTalk sind bei weitem nicht das einzige, was wir anbieten. Es gibt mehrere andere Krankheitsnetzwerke, die Sie auf der HealthTalk-Website einsehen können. Ich habe die Blogs aller anderen Krankheitsgruppen gelesen und es ist sehr interessant. Darüber hinaus können Sie die Spalte Fragen Sie den Arzt jederzeit per E-Mail senden. Wir tun unser Bestes, um sicherzustellen, dass wir auch für Sie eine Vielzahl von Fragen und Antworten erhalten.

Deborah aus New Buffalo, Michigan, schreibt: “Wenn ich vergessen habe, meinen Schuss zu machen, was passiert dann?”

Frau Paul:

Ich muss zuerst Deborah sagen, dass sie nicht allein ist. Ich stelle Patienten regelmäßig diese Frage: „Wie viele haben Sie vermisst?“ Zuallererst muss ich jeden loben, der injizierbare Medikamente einnimmt. Es ist eine große Sache, sich jeden Tag oder jede Woche eine Spritze zu geben. Du bist also nicht allein, Deborah. Wirklich, es gibt keine schädlichen Auswirkungen, die auftreten, wenn Sie Ihre Medikamente verpassen. Wenn Sie Ihre Medikamente verpassen, funktioniert sie natürlich nicht. Aber es ist nicht eines der Medikamente, dass, wenn Sie eine Dosis vergessen, etwas wirklich Schlimmes passieren wird. Vor diesem Hintergrund ermutige ich alle, ihre Medikamente einzunehmen.

Bei den Interferonen ist es wirklich wichtig, nicht zu sehr auf Ihre Medikamente zu verzichten. Das ist wichtig, weil viele Leute mit einer wirklich kleinen Dosis mit den Interferonen beginnen und dann titrieren. Wenn sich Ihr Körper an Interferon gewöhnt, nehmen die flulike Symptome ab. Wenn Sie das Medikament jedoch längere Zeit verpassen, können Nebenwirkungen auftreten. Wir werden zum Beispiel Avonex verwenden. Wenn Sie Avonex (Interferon Beta-1a) einnehmen und eine Dosis vergessen haben, sind Sie bereits eine Woche ohne das Medikament gegangen. Je länger Sie gehen, desto wahrscheinlicher werden Sie Nebenwirkungen haben, wie Sie es am Anfang getan haben. Ich hatte Leute, die seit fünf Jahren dabei sind, und sie machen es großartig. Ihre Nebenwirkungen sind beherrschbar, und dann verpassen sie eine Dosis. Manchmal müssen sie von vorne anfangen und wieder eine kleine Dosis einnehmen. Wir alle wissen, dass Dinge passieren und dass hier oder da eine Dosis fehlt. Ich ermutige Sie, Ihr Arzneimittel einzunehmen, da keines dieser Arzneimittel wirkt, wenn Sie es nicht einnehmen. Aber haben Sie keine Angst, Ihrem Arzt zu sagen: “Hey, ich habe eine Dosis verpasst. Wir hören es jeden Tag.

Trevis:

Wenn ein Patient feststellt, dass er versehentlich eine Dosis verpasst hat, den Kalender verlegt hat, Gepäck in einem Flugzeug verloren gegangen ist oder so, ist es eine gute Idee, Ihren Arzt anzurufen und ihn über die Situation zu informieren? Zum Beispiel würde der Arzt bei Avonex möglicherweise sagen: „Reduzieren Sie Ihre Dosis um die Hälfte, um sich wieder zu titrieren. ”

Frau Paul:

Das kann davon abhängen, wie lange Sie ohne das Medikament gegangen sind. Es ist eine gute Idee, es ihnen zu sagen, denn und dies geht auf unsere erste Frage zurück. Wir versuchen herauszufinden, wie Sie mit den Medikamenten umgehen. Wenn wir feststellen, dass Sie Ihre Medikamente nur drei von sieben Tagen einnehmen, müssen wir das wissen. Ich denke, es ist wichtig zu wissen, wie viele Dosen Sie verpassen, wenn wir über den Behandlungsplan sprechen.

Trevis:

Der Grund, warum die flulike Symptome auftreten, ist, dass die Interferone ein Protein sind. Ihr Körper erkennt dies als fremdes Protein und versucht, es für eine Weile zu bekämpfen, bis es daran gewöhnt ist.

Frau Paul:

Es ist. Und wir geben Ihnen jedoch keine Grippe.

Trevis:

Apropos Grippe, es kommt zur Erkältungs- und Grippesaison. Wir sprechen ziemlich oft auf HealthTalk darüber, über das Konzept einer Grippeschutzimpfung. Haben Sie Empfehlungen als Gesundheitsdienstleister?

Frau Paul:

Auch hier sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Wir empfehlen die Grippeschutzimpfung, da es derzeit so viele verschiedene Stämme gibt, von denen viele schwerwiegend sein können. Die MS Society empfiehlt es jetzt ebenfalls. Ich denke, einmal waren sie neutral und sagten, sie sollten mit Ihrem Gesundheitsdienstleister sprechen.

Trevis:

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass dies kein lebendes Grippevirus ist, das injiziert wird.

Frau Paul:

Wir empfehlen, das Lebendgrippevirus nicht zu bekommen.

Trevis:

Das ist der Nasennebel, oder?

Frau Paul:

Ja, das lebende Grippevirus befindet sich im Nasennebel.

Trevis:

Wir haben eine Frage von Susan in Seattle: „Gibt es andere akzeptable Bereiche, in die ich mir andere Injektionen geben kann als Arm, Bauch, Hüften und Beine? Kann ich sie auf meinen Schenkeln oder auf den Hinterbeinen usw. geben? “

Frau Paul:

Ich würde dieser Person empfehlen, mit jemandem zu sprechen, der diese Injektionen in- und auswendig kennt. Sie können zu vielen anderen Bereichen gehen, als auf der Packungsbeilage angegeben. Wo Sie einen Zentimeter kneifen können, können Sie gehen. Aber Sie brauchen jemanden, der sicherstellt, dass dieser Bereich in Ordnung ist. Mit Medikamenten wie Copaxone (Glatirameracetat) verwenden Sie es jeden Tag. Sie müssen also kreativ mit Ihren Websites werden. Stellen Sie einfach sicher, dass Sie niemals eine noch rote Stelle injizieren. Aber ja, es gibt verschiedene Bereiche, in die Sie gehen können. Es ist wichtig, mit jemandem zu sprechen, der die Medikamente wirklich kennt und sie Ihnen zeigen kann.

Trevis:

In Massachusetts schickte Miriam eine E-Mail-Frage: „Welche Vorsichtsmaßnahmen sollte ich treffen, wenn ich mit Tysabri (Natalizumab) beginne?“

Frau Paul:

Es gibt tatsächlich viele Vorsichtsmaßnahmen für dich, Miriam. Die FDA hat ein Mandatsprogramm mit Tysabri, dem TOUCH-Programm. Jeder Patient, der Tysabri erhält, wird in das TOUCH-Programm aufgenommen. Jeder Gesundheitsdienstleister, der es verschreibt, ist eingeschrieben, und jedes Zentrum muss ein zertifiziertes Zentrum sein. Sie sind sehr streng und eigentlich ziemlich gut. Sie stellen sicher, dass Sie bei „x“ Besuchen einen Gesundheitsdienstleister sehen. Sie stellen sicher, dass Sie MRTs erhalten. Sie müssen vor jeder Infusion eine Checkliste durchgehen. Diese Checkliste behandelt neue Symptome und Dinge, auf die Sie achten müssen. Wenn Sie darüber nachdenken, Tysabri zu bekommen, oder wenn Sie es sind, sollte Ihr Arzt all dies mit Ihnen besprechen. Es ist ein ziemlich komplexes Programm.

Trevis:

Kenneth aus Virginia stellt eine Frage, die meiner Meinung nach viele von uns gerade stellen. Kenneth fragt: “Wird die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder Nahrungsmitteln, die mein Immunsystem stärken, eine gute oder eine schlechte Sache für diejenigen von uns sein, die mit MS leben?”

Frau Paul:

Ich denke, das ist ein wirklich wichtiger Bereich. Ich habe viele Patientenprogramme besucht und gefragt, wie viele Patienten ergänzende alternative Therapien anwenden. Ich würde sagen, mindestens 50 Prozent tun es und vielleicht sogar noch mehr. Ich sage den Leuten, dass es da draußen so viele Informationen gibt, und es ist schwer, alles einzuschätzen. Normalerweise fordere ich die Leute auf, die Website der National MS Society (nationalmsociety. Org) zu besuchen. Sie haben Broschüren über Vitamine und Mineralien sowie ergänzende alternative Medikamente. Es gibt auch das Rocky Mountain MS Center (ms-cam. Org), die die Gurus der komplementären Alternativmedizin sind. Sie haben viele Informationen über MS und diese Frage.

Alles, was Ihr Immunsystem stärkt, Ergänzungsmittel wie Echinacea oder Zink, kann schädlich sein. Wir wissen es nicht genau, aber wir glauben, dass sie bei MS schädlich sein könnten, da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, und wir glauben, dass Ihr Immunsystem überaktiv ist. Viele der Medikamente, die wir verwenden, unterdrücken tatsächlich das Immunsystem. Sie möchten also nichts einnehmen, das Ihr Immunsystem aktiv stärkt.

Sie benötigen etwas Zink, aber kein zusätzliches Zink oder Echinacea.

Trevis:

Ed in Quincy, Mass., Stellt diese Frage: “Welche Medikamente können verwendet werden, um die MS-Nebenwirkungen von Depressionen zu behandeln?”

Frau Paul:

Ich denke, es ist wichtig, Depressionen zu erkennen. Ich denke, alle Medikamente oder SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) werden zur Behandlung von Depressionen bei MS eingesetzt. Viele unserer MS-Patienten sind auf diesen. Ich würde sagen, dass mehr als 50 Prozent der MS-Patienten irgendwann an Depressionen leiden. Es ist wirklich wichtig und es ist real. Sie müssen mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wenn Sie das Gefühl haben, depressiv zu sein. Sie können mit Ihnen über einen Berater sprechen. Es könnte auch Ihr Medikament sein, das zur Depression beiträgt. Oder es könnte Ihre Müdigkeit oder Blasenprobleme sein. Viele verschiedene Symptome können den Eindruck erwecken, dass Sie depressiv sind. Es ist wichtig zu wissen, ob etwas es noch schlimmer macht oder ob es wirklich eine Depression ist.

Trevis:

Unsere letzte Frage stammt von Kathy aus Idaho. Kathy fragt dies: “Gibt es nach Ihrem Wissen Studien über Hormone und ihre Auswirkungen auf MS?”

Frau Paul:

Ich weiß, dass gerade Studien durchgeführt werden. Ich denke, sie befinden sich in Phase II und ich weiß, dass an der UCSF (Universität von Kalifornien in San Francisco) eine Studie durchgeführt wird.